28 июля - Всемирный День борьбы с гепатитом

19 июля 2022 г., вторник

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.

Сегодня вирусными гепатитами страдает свыше 500 млн человек. Некоторые заболевания протекают в скрытой форме, например, гепатит С. По этой причине его прозвали «ласковым убийцей», поскольку он десятилетиями может не проявляться. При этом гепатит С способствует развитию цирроза и рака печени.

Симптомы вирусного гепатита

Признаки острого и хронического вирусного гепатита отличаются. Острые формы заболеваний развиваются в несколько фаз: 

• Инкубационный период. Это время, когда больной не ощущает никаких симптомов. Вирус активно размножается в организме, а также выводится с калом и мочой. Поэтому в этот период больной (не подозревая этого) заразен. Для разных вирусов гепатита продолжительность инкубационного периода различна. Как правило, от нескольких дней до нескольких недель. 
• Преджелтушный (или продромальный) период. На этой фазе заболевания могут возникать некоторые неспецифические симптомы (которые пока не позволяют заподозрить гепатит). Это недомогание, тошнота, потеря аппетита, повышенная температура тела. Единственный симптом, который может указать на возможные проблемы с печенью в этот период, это дискомфорт или боль в правом подреберье.
• Желтушная фаза. Примерно через 4-10 суток нарушение обмена билирубина становятся явными. Кожа и/или склеры глаз приобретают желтый оттенок. Моча темнеет, а кал обесцвечивается. При этом некоторые общие симптомы на желтушной фазе отступают, и пациент может себя чувствовать лучше. Застой желчи в печени приводит к увеличению ее размеров. При пальпации печень болит. 
• Восстановительный период. Примерно через 2-4 недели симптомы желтухи исчезают. У больного восстанавливается аппетит. Как правило, острый вирусный гепатит проходит спустя 4-8 недель с момента появления первых симптомов. На этом может все и закончиться (как, например, с гепатитом А или Е), либо болезнь перейдет в хроническую стадию.

Острый вирусный гепатит — это фаза, когда организм активно борется с инфекционным агентом, пытаясь полностью устранить его. Период может длиться до 6-месяцев, после чего болезнь переходит в хроническую стадию. Чаще всего это происходит при вирусных гепатитах С и В.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным.От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Важно! Гепатит В НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ при кашле, чихании, поцелуях, объятиях, через общую посуду, воду, продукты питания, укусы насекомых.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — уникальной особенностью вируса гепатита D является тот факт, что им инфицируются только при наличии гепатита В. При этом заражение может происходить одновременно (коинфекция), либо вирус гепатита D со временем накладывается уже на имеющийся хронический гепатит В.

Гепатит E подобно гепатиту А, вызывает острое воспаление печени. Инфекционный агент передается как через зараженную пищу и воду, так и через кровь. Чаще всего инфицирование происходит вследствие употребления зараженной воды (куда могли попасть кал и/или моча больного). 

К ним относятся вирус гепатита F, который передается только при переливании крови; вирус гепатита G, передающийся при половых контактах и через кровь, а также другие, пока еще малоизученные виды.

 Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из - за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Прогноз и профилактика 

Прогноз при вирусных гепатитах благоприятный в случае своевременной диагностики и отсутствия тяжелых сопутствующих патологий. Гепатиты А и Е проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Это справедливо и для большинства случаев острых форм гепатита В. В 15-20% гепатит В переходит в хроническую форму, что требует поддерживающей терапии во избежание развития цирроза и рака печени. 

Чаще всего в хроническую форму переходит гепатит С, но сегодня существует эффективная схема лечения этой болезни, позволяющая добиться полной элиминации вируса. Главное здесь — вовремя диагностировать гепатит С, что совсем нелегко, учитывая длительное бессимптомное течение заболевания. 

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

 К профилактическим мерам Для вирусов гепатита В, С и D относятся соблюдение норм дезинфекции хирургических инструментов, проверка донорской крови, а также защищенные половые контакты. В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

В Зеленодольском районе за 6 мес. 2022г. было зарегистрировано 21 случай хронического гепатита С (за аналогичный период 2021г. -8 случаев), 1 случай хронического гепатита В, 8 случаев вирусного гепатита А, 223 случая носительства вирусного гепатита С и
31 случай носительства вирусного гепатита В.

Врач эпидемиолог эпидемиологического

отделения Зеленодольского филиала

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Республике Татарстан (Татарстан)»                                                              А.В. Арипова